理事長兼院長 ��山 美登利

「うつ」からの社会復帰 　（『かけはし』平成20年春号より）

「うつ病」については、中高年のうつが増加し、労働力の低下をきたしたり自殺が増えています。老年期の自殺が相変わらず多いことから、国も重点施策の一つに「うつ対策」を掲げています。

うつ病、うつ状態の治療、社会の理解は、以前と比べ進んだとはいえ、まだまだ困難に直面している人も少なくありません。とはいえ自然治癒もあり、カウンセリングや少量の薬物で短期間でもとの学校、仕事へ戻れる方も多いです。一方、気力、体力は戻っても、日内変動（午後〜夕方にならないと意欲、気分が良くならない等）とか、集中力や意欲があと一つというところで通常の活動に参加できないといったケースもあります。厚労省や産業医学の方でもうつ対策に取り組んでいますが、肝心の企業は未だこれからという状況です（その方に合ったサポートができていない）。学校では、養護教諭、担任教師たちによるカウンセリングと連携が大切と考えます。

就労先では学校以上に困難な面があります。本人の体調の良い時間での出社、慣れた職場（又は本人希望の楽な部門）でそれほど責任のないところから少しずつはじめて、自信をつけて一歩ずつ進むようにできたら良いのですが、一部企業を除いてできていないのが現状です。

この面で、医療の精神科デイケア（今までは、慢性の統合失調症を軽快してきた方の訓練という面が強かった）で生活リズムを立て直して、会社の仕事に近いリズムで自信をつけて復帰を目指す活動をしているところも出始めてきました。当院でも取り組んでいかなければならない分野であろう、と考えております。

当院は、埼玉県川越市の中央−小江戸と呼ばれた旧市街地をぐるりと囲む新河岸川のほとりに建つ、80床余りの精神科単科病院です。各駅から徒歩15〜30分とかかりますが、すぐ隣に公園、歩いて7、8分で観光地である菓子屋横丁という環境です。

当院では、入院患者様になるべく早く退院し、ご自宅等にお帰りになれるよう、入院時からSST（生活訓練療法）、作業療法等の社会復帰訓練を行っています。認知症（痴呆症）等の方には、外来で近隣の在宅介護施設と連絡を取りながらの治癒や介護計画への助言をしたり、介護施設では対応困難なケースの入院対応を行っています。

治療方法としては薬物に加え、回想法、作業療法等により精神症状辺縁の問題となる行動の軽減を図っています。また、入院生活の楽しみである給食についても、味覚、嗜好の工夫や栄養状態の把握、食欲不振や褥瘡（じょくそう＝床ずれ）等にならない為に栄養サポートチーム、その他各種職員協力のもと計画実行しています。

入院病棟は今のところ女性のみの閉鎖病棟です。
2〜6人部屋、個室部屋がありますが、今のところ患者様のご希望というよりも病状により担当医が判断し、部屋分けをさせて頂いています。